膀胱损伤怎么处理

下腹部受到暴力时，如踢伤、击伤和跌伤等可造成膀胱损伤，膀胱损伤可以分膀胱挫伤、腹腔外破裂、腹腔内破裂等情况进行相应处理。

1、膀胱挫伤：无需手术，通过支持疗法、适当休息、充分饮水、给予抗菌药和镇静剂在短期内即可痊愈。

2、腹腔外破裂：应在耻骨上腹膜外探查膀胱，找出破裂部位。必要时切开膀胱前壁寻找裂口，用羊肠线将裂口缝合，然后缝好膀胱前壁，最好放置耻骨上膀胱造瘘管。2周左右待伤口愈合后拔除尿管。腹膜外被血液、尿液浸润的组织，必须做充分的引流，外渗尿液感染严重，波及腹壁、腰部、坐骨直肠窝、会阴、阴囊及腹部，从耻骨上手术切口不能充分引流时，尚需在腹壁、阴囊或会阴切开引流。

3、腹腔内破裂：同腹膜外破裂一样，可先探查膀胱，找出破裂伤口，以羊肠线进行修补，然后在膀胱前壁做一高位造口并引流膀胱前间隙。要打开腹膜，吸出腹腔内液体。若发现其他脏器损伤则一并处理。膀胱痿，应切除痿口周围不健康组织，将痿口分层缝合。膀胱结肠瘘，应考虑暂时性结肠造口术，使粪便不经修补处，以利愈合。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.